ADOS 2 i ADI-R dijagnostika autizma

ADOS-2 i ADI-R dijagnostika autizma kod dece

Od januara 2025. godine jedan od najvećih stručnjaka za autizam u regionu, prof. dr Nenad Glumbić, u Centru za logopediju i ranu intervenciju dr Nestorov primenjuje najprestižnije dijagnostičke alate za autizam – ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule) i ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised).

Ovi instrumenti predstavljaju zlatni standard u dijagnostici autizma i omogućavaju preciznu procenu, što je ključno za pravilnu identifikaciju autizma kod dece.

Za sve nas je važno da ovu procenu vrši prof. dr Nenad Glumbić koji je prepoznat kao jedan od vodećih stručnjaka u oblasti autizma. Njegovo znanje, naučni rad, stručnost i posvećenost omogućavaju roditeljima i profesionalcima da dobiju najprecizniju i najtemeljitiju procenu, što je osnov za pravovremenu intervenciju i kvalitetnu podršku deci sa autizmom.

Ovaj korak je značajan za našu zemlju i region jer primena ADOS i ADI-R alata od strane prof. Glumbića u Centru za logopediju i ranu intervenciju dr Nestorov garantuje visok standard celokupnog procesa dijagnostike.

Ovim povodom razgovaramo sa profesorom Glumbićem o instrumentima ADOS i ADI-R

Profesore, da li postoji neki test, skala ili upitnik pomoću kojih je moguće utvrditi da li neka osoba ima autizam?

Tokom više decenija kreiran je veliki broj instrumenata namenjenih prepoznavanju ili dijagnostikovanju autizma. Oni imaju različite psihometrijske karakteristike. Neki od instrumenata procene nisu izdržali probu vremena, tj. pokazalo se da imaju relativno nisku senzitivnost, specifičnost i druge psihometrijske karakteristike. Zahvaljujući ogromnom broju istraživanja i dobrim iskustvima iz kliničke prakse, ADOS-2 i ADI-R izdvojili su se kao tzv. zlatni standardi u dijagnostici autizma.

U čemu je razlika između ta dva instrumenta?

ADOS-2 je opservacioni protokol za dijagnostikovanje autizma. To znači da procenjivač posmatra ponašanje ispitanika u strukturiranim okolnostima. Postoje jasno utvrđena uputstva koja procenjivač mora da prati kako bi izazvao određene oblike ponašanja. Pošto sagleda različite aspekte verbalne i neverbalne komunikacije, igre, socijalnih interakcija i eventualnu pojavu stereotipija, ispitivač po tačno utvrđenom protokolu boduje određene oblike ponašanja i na osnovu dobijenih poena utvrđuje da li konkretna osoba prelazi tzv. granične vrednosti za autizam, odnosno poremećaj iz spektra autizma. S druge strane ADI-R je intervju koji se ne radi neposredno sa pojedincem za koga se sumnja da je u spektru, već nam podatke daju osobe koje dobro poznaju razvojnu istoriju i aktuelno funkcionisanje tog pojedinca. Prirodno, uglavnom su to roditelji.

Da li ADOS-2 i ADI-R mogu da se koriste kao skrining instrumenti?

Svrha skrininga je brza i orijentaciona procena. U nekim idealnim okolnostima, bilo bi korisno da sva deca budu obuhvaćena skriningom. Osim što mora da ima dobre psihometrijske karakteristike, skrining instrument treba da se zadaje brzo i lako, a njegova upotreba zahteva kratkotrajne edukacije. Imajte u vidu da je za ADOS-2 potrebno izdvojiti oko 45 minuta i da vam treba još neko vreme da uradite bodovanje, po pravilu odmah nakon sprovedene procene. Intervju u okviru ADI-R traje značajno duže, u nekim okolnostima čak i preko tri sata. Kod nas se obično radi M-CHAT-R-F za čiju vam primenu ne treba više od 15 minuta. Osim vremena, ograničavajući faktor je i mali broj stručnjaka koji primenjuju ove instrumente.

Zbog čega nema više stručnjaka koji bi primenjivali ove instrumente?

Zato što je potrebno da imate određeni stepen i vrstu obrazovanja, kao i kliničkog iskustva da biste uopšte mogli da pohađate obuku za primenu ADOS-2 i ADI-R. Tek kada uspešno završite obuku dobijate pravo da kupite priručnike, formulare i potrebnu opremu. To je dug i prilično skup proces.

ADOS-2 ili ADI-R? Koji instrument preporučujete?

Oba. Istraživanja pokazuju da kombinacija ova dva instrumenta daje veoma pouzdane podatke. U praksi se češće koristi samo ADOS-2, verovatno zbog toga što nije potrebno puno vremena za njegovu administraciju.

Posebno je „nezgodno“ ako ispitivač bez svakodnevnog iskustva u radu sa ispitanicima sa autizmom realizuje procenu!

Da li se na osnovu dobijenih rezultata može nedvosmisleno utvrditi da li ispitanik ima autizam?

Iako je reč o zlatnim standardima, dijagnozu autizma ne bi trebalo postavljati samo na osnovu rezultata bilo kog testa. Posebno je nezgodno ako ispitivač bez svakodnevnog iskustva u radu sa ispitanicima sa autizmom realizuje procenu. U našim Smernicama za skrining, dijagnostiku i intervenciju za decu i odrasle s poremećajem iz spektra autizma jasno je navedena preporuka da se ADOS-2 i ADI-R koriste u sklopu kliničke procene, ali da se konačna dijagnoza nikako ne zasniva isključivo na dobijenim rezultatima. Postoje u svetu različite prakse dijagnostikovanja. Naša preporuka je da se dijagnostikovanje radi timski. Tim bi trebalo da čine dečji psihijatar, defektolog i psiholog. Formalnu dijagnozu postavlja dečji psihijatar. Važan podatak za sve ove stručnjake mogli bi da budu nalazi na ADOS-2 i ADI-R, posebno u slučaju kada je klinička prezentacija simptoma suptilna ili atipična.

Pomenuli ste u nazivu smernica i odrasle. Da li to znači da se autizam može dijagnostikovati i kod odraslih?

Upravo tako. U prvim smernicama mi smo se ograničili samo na period detinjstva, da bismo već u drugoj, dopunjenoj i revidiranoj verziji uključili i odrasle. U zavisnosti od godina starosti i stepena govorno-jezičkog razvoja, ispitivač će izabrati adekvatan modul za procenu. Postoje opcije namenjene proceni odraslih. Ona se nekada radi u procesu praćenja. Međutim, sve češće se dešava da se odrasle osobe prvi put obrate nekom stručnjaku za procenu, zato što sumnjaju da imaju poremećaj iz spektra autizma.

Autorsko pravo © Centar za logopediju i ranu intervenciju dr Nestorov, 2025

Kompletan autorski sadržaj, koji uključuje grafičke, tekstualne, programske i ostale materijale, nalazi se pod zaštitom važećeg zakona o autorskom i srodnim pravima. U slučaju da želite da objavite neki od sadržaja sa veb sajta www.centarzalogopediju.rs bez obzira o kojem se mediju radi (elektronski, štampani, ili internet medij), obavezno je obezbediti prethodno pisano odobrenje Centra za logopediju i ranu intervenciju dr Nestorov. Neovlašćeno korišćenje smatra se povredom autorskih prava Centra za logopediju i ranu intervenciju dr Nestorov i za posledicu može imati pokretanje sudskog spora. Pojedine informacije sa sajta moguće je prenositi pod uslovom da su vidno navedene, u adekvatnom obliku, uz obavezu isticanja da je “informacija preuzeta sa sajta https://www.centarzalogopediju.rs/” uz obavezu poštovanja zakona o autorskom i srodnim pravima.

    Leave Your Comment

    Your email address will not be published.*